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06级种中医药大学临床本科毕业复习题
《西医内科》部分
一,选择题(80×1分)
1.下列各项中支持咯血诊断的是:
A.有心脏病史 B.有肝硬化史 C.经口腔排出 D.颜色暗红 E.排出物呈酸性
2.下列因素中,支持心源性水肿的是:
A.消瘦 B.肝颈V回流征(+) C.蛋白尿.血尿.管型尿 D.发展快 E.肝功能减退
3.正确的问诊语句是:
您感到什么地方不舒服 B.您是不是经常头痛 C.您头痛时有无发热,呕吐 D. 您头痛是否在前额部位
E. 您头痛发作大概很严重吧
4.下列哪项不属于既往史:
A.传染病史 B.外伤史 C.过敏史 D.手术史 E.血吸虫疫水接触史
5.用来衡量心脏增大与增大程度常用的垂直线标志为:
A.前正中线 B.锁骨中线 C.胸骨旁线 D.腋前线 E.胸骨线
6.与心房纤颤的心电图特征不符合的是:
A.窦性P波消失 B.代之以形态不一快速的F波 C. R—R间隔相等 D. QRS波群形态正常
E. QRS波群频率100~160次/分.
7.慢性支气管炎发病和加剧的重要因素是:
A.吸烟过多 B.气候变化 C.大气污染 D.呼吸道感染 E.过敏因素
8.急性上呼吸道感染的病原体多为:
A.支原体 B.链球菌 C.病毒 D.杆菌 E.真菌
9.肺心病急性加重期治疗的首先措施是:
A.治疗呼吸道感染 B.西地兰静脉推注 C.大量利尿剂 D.氨茶碱静脉推注 E.糖皮质激素治疗
10.男性,19岁,呼吸困难伴喘鸣已30小时,病人大汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,P.120次/分,BP.12/8KPA,两肺布满哮鸣音.病人在家用氨茶碱,舒喘灵等药无效.病人以往有类似 发作史,但比这次轻得多,该病人可能的诊断是:
A.自发性气胸 B.哮喘持续状态 C.大叶性肺炎 D.心源性哮喘 E.支气管扩张
11.以下哪项不属于慢性呼吸衰竭时二氧化碳潴留的表现:
多汗 B.紫绀 C.烦躁失眠 D.肌肉震颤 E.间歇性抽搐
12.肺炎链球菌肺炎的治疗,以下哪项不正确:
A.卧床休息,适当支持疗法 B.首选青霉素 C.青霉素过敏者选用红霉素 D.抗菌药物选用红霉素 E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素
13.下列有关抗结核药物副作用的说法正确的是:
A.异烟肼可产生周围神经炎 B.利福平可产生肝损害 C.链霉素可引起肾损害 D.乙胺丁醇可产生球后视神经炎 E.以上均对
14.诊断慢性呼吸衰竭的血气分析标准为:
PaO25.3Ka B. PaO26.7Ka C. PaO28.0Ka
D.P aO25.3Ka E. PaO28.0Ka
15.关于胸腔穿刺抽液,不正确的是:
少量积液不需穿刺抽液 B.每次抽液不宜>1000ml C.若一次抽液量过大,过快可引起肺水肿和循环障碍
D.胸液量大时,每周可抽2～3次 E.如并发\"胸膜反应\",仍可继续抽液
16.抢救肺结核大咯血窒息最关键的措施是:
A.注射呼吸兴奋剂 B.立即吸氧 C.解除呼吸道梗阻 D.输液输血 E.进行人工呼吸
17.呼吸衰竭时应特别慎用:
A.呼吸兴奋剂 B.祛痰平喘剂 C.镇静安眠剂 D.脱水利尿剂 E.强心剂
18.患者有慢性支气管炎病史多年,在剧烈咳嗽时,突然感到右胸刺痛,随即出现胸闷,气促.体验:气管稍向左偏,右胸较饱满,右上中肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失.病人最可能的诊断是:
A.慢性支气管炎急性发作 B.慢支合并急性呼吸衰竭 C.慢支合并哮喘 D.自发性气胸 E.肺栓塞
19.男性,65岁,间断咳嗽,咳痰15年,活动后心慌,气短3年.近5天来发热,咳嗽,咳黄痰,喘憋加重,伴尿少,双下肢浮肿,以下治疗措施最重要的是:
A.应用有效抗生素控制肺部感染 B.祛痰,止咳,平喘 C.应用利尿剂消除下肢水肿 D.静点酚妥拉明以减轻心脏后负荷 E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
20.下列属于病因诊断的是:
A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.心功能不全 D.休克 E.风湿性心脏病
21.以下哪项不属于右心衰竭的临床表现:
A.紫绀 B.颈静脉怒张 C.下肢水肿 D.咯粉红色泡沫痰 E.肝颈静脉回流征阳性
22.洋地黄中毒时最常见的心律失常是:
A.窦性心动过缓 B.房室传导阻滞 C.室上性心动过速 D.室早二联律 E.心房颤动
23.诊断二尖瓣狭窄最有价值的体征是:
A.二尖瓣面容 B.心尖区收缩期吹风样杂音 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.右心室肥大
24.急性心肌梗塞患者出现频发室性早搏,首选:
A.,利多卡因 B.苯妥因钠 C.普鲁卡因酰胺 D,阿托品 E.慢心律
25.关于高血压病的诊断标准正确的是:
A.血压≥160/95mmHg, 排除继发性高血压. B.血压≥145/95mmHg, 排除继发性高血压 C.血压≥161/96mmHg, 排除继发性高血压. D.血压≥141/91mmHg, 排除继发性高血压. E.血压≥140/90mmHg, 排除继发性高血压.
26.高血压病人发生急性肺水肿时,首选:
A.西地兰 B.地高辛 C.硝普钠 D.硝酸甘油 E.巯甲丙脯酸
27.确诊感染性心内膜炎的最重要依据是:
A.白细胞计数 B.尿蛋白和镜下血尿 C.血培养阳性 D.血沉显著加快 E.有原发心脏病变
28.诊断心律失常最有效的方法是:
A.胸透 B.心脏平片 C.心电图 D.超声心动图 E.冠脉造影
29.引起慢性心功能不全的最常见诱因为:
A.情绪激动 B.心律失常 C.感染 D.洋地黄中毒 E.电解质紊乱
30.急性左心功能不全时不包括:
A.突发呼吸困难 B.端坐呼吸 C.肝肿大 D.双肺底湿罗音 E.咳粉红色泡沫痰
31.室早的心电图特征,错误的是:
A.QRS波群提早出现 B.T波与主波方向相反 C.QRS波宽大畸形 D.QRS波群前没有P波 E.多有不完全代偿间歇
32.AMI最突出的表现是:
A.胸痛 B.休克 C.心律失常 D.心衰 E.神志不清
33.男性,50岁,高血压病史5年,晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛,持续40分钟不缓解,伴恶心呕吐,多汗烦躁,应立即检查:
胸片 B.血常规 C.心电图 D.腹部B超 E.心脏彩超
34.有一老年人在家做健身操时心绞痛发作,立即含服硝酸甘油0.6mg. 1分钟后眼前发黑,恶心,手心发凉.此时应给病人:
A.扶持站立不动 B.活动四肢 C.躺下平卧 D.喝些糖水 E.再含硝酸甘油0.3mg.
35.女性,70岁,因感冒输液时突然紫绀,喘憋咳嗽,咳粉红色泡沫痰,查双肺湿罗音,心尖部可闻及奔马律,此时应:
大量补液 B.取头低脚高位 C.低流量吸氧 D.注射吗啡 E.快速输注生理盐水
36.以下哪种心律失常是可能通过压迫颈动脉窦终止其发作的:
频发的室性早搏 B.心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.一度房室传导阻滞 E.窦性心律不齐
37. 您独自巡视病房时,突然发现某病人心跳骤停,需首先采取的措施是:
尽快招呼医师来抢救 B.推抢救车行电除颤 C.人工胸外挤压与口对口人工呼吸D. 给予吸氧,作好气管插管准备E.建立静脉通路,保证静脉给药途径
38..能提示早期左心功能不全的依据是:
A.心动过速. B.心脏扩大. C.心肌肥厚. D.夜尿增多 E.劳力性呼吸困难
39.高血压患者不宜参加的活动是:
散步 B. 慢跑 C. 练气功 D. 练太极拳 E.观看足球比赛
40.ACEI抑制剂最常见的副作用是:
A.立位性低血压. B.咳嗽. C. 肝功能损害 D. 肾功能损害 E.WBC减少.
41.预防风心病的风湿活动的关键是:
低盐饮食 B.肌注长效青霉素 C.避免过度劳累 D. 加强体育锻炼 E.防治链球菌感染
42.禁用静脉推注的药物是:
A.50%葡萄糖 B.10%氯化钾 C.氨茶碱 D.10%葡萄糖酸钙 E.30%泛影葡胺
43.确诊慢性胃炎的主要依据是:
A.典型症状和体征 B.详细的病史 C.X线钡餐检查 D.纤维胃镜检查及活检 E.血清壁细胞抗体阳性
44.消化性溃疡的典型临床表现是:
A.慢性,周期性,节律性上腹痛 B.餐后持续性腹痛 C.间歇性黑便 D.腹部局限性压痛 E.食欲进行性减退
45.男,50岁.因发热,头痛服用\"退热止痛片\"2天,因早餐后1小时,解多量棕褐色便,起立时突然晕倒而就诊.查:T36.8℃ P128次/分 R22次/分 Bp10.7/8.0Kpa.神志清楚,肢体湿冷,皮肤苍白.心肺无异常发现.腹软,上腹轻压痛,全腹无反跳痛,肝浊音区存在,肠呜音亢进.Hb130g/L, WBC10.3 ×109 /L, N0.88.最可能的诊断是:
A.感染性休克 B.脑血管意外 C.上消化道出血 D.低血糖 E.上感诱发癫痫发作
46.下列哪种情况不需要常规禁食:
溃疡性结肠炎 B.急性胰腺炎 C.急性胃肠穿孔 D.急性胃炎 E.食道静脉曲张破裂出血
47.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是:
拮抗H2受体作用 B.拮抗胆碱能受体作用 C.拮抗胃泌素受体作用 D.促进胃粘液分泌作用
E.抑制H+-K+- ATP酶活性
48.目前在我国肝硬化最常见的病因是:
A.血吸虫病 B.病毒性肝炎 C.慢性酒精中毒 D.营养不良 E.化学毒物损害
49.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是:
A.黄疸 B.进行性消瘦 C.腹水 D.男性乳房发育 E.消化道出血
50.以下哪项不属于肝硬化时,肝功能减退引起的表现:
A.食欲减退 B.蜘蛛痣 C.黄疸 D.白细胞减少 E.出血倾向
51.原发性肝癌最主要的临床表现为:
A.进行性消瘦,乏力 B.食欲下降明显 C.肝脏肿大与疼痛 D.出血倾向 E.黄疸与腹水
52.最有助于肝硬化诊断的实验室检查是:
A.白蛋白/球蛋白倒置 B.ALT升高 C.HBsAg阳性 D.AFP升高 E.胆红素升高
53.迄今为止,原发性肝癌诊断特异最强的实验室检查是:
A.LDH B.AKP C.AFP D.ALT E.CEA
54.结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是:
A.粘连型合并肠梗阻 B.大量腹水 C.并肺结核 D.结核中毒症状显著 E.合并肠瘘
55.溃疡性结肠炎腹痛特点是:
A.腹痛—便意—便后缓解 B.腹痛—便意—便后加剧 C.腹痛—进食—缓解 D.腹痛—便意—便后无变化
E.腹痛多遍及全腹
56.下列哪项不是肝性脑病的诱因:
A.消化道出血 B.大量利尿和放腹水 C.进食碳水化合物 D.感染和手术 E.使用安眠药物
57.急性胰腺炎最基本的治疗措施是:
A.禁食 B.静脉补充电解质溶液 C.注射抗生素 D.给予制酸药物 E.给予抗胆碱能药物
58.贫血最早和最常见的症状是:
A.活动后气短 B.头昏,耳呜,注意力不集中 C.倦怠,乏力 D.食欲减退 E.月经失调,性欲减退
59.少尿的定义是指24小时尿量少于:
A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml
60.以下哪项不是肾病综合征的临床特点:
A.大量蛋白尿 B.低蛋白血症 C.镜下血尿 D.高度浮肿 E.高脂血症
61.以下尿液实验室检查结果,对肾孟肾炎的诊断最有意义的是:
A.RBC3个/HP B.WBC5个/HP C.蛋白(+) D.WBC管型(++) E.大肠杆菌103 /ml
62.尿毒症晚期尿少的病人,在抗感染治疗时较安全的是选用:
A.青霉素G B.头孢氨卞 C.头孢拉定 D.氨卞青霉素 E.庆大霉素
63.急性白血病最具特征的体征是:
A.反复高热 B.颅内出血 C.胸骨下端压痛 D.淋巴结肿大 E.肝脾肿大
64.血液病确诊最重要的检查方法是:
A.外周血象细胞计数 B.骨髓象检查 C.外周血细胞分类 D.外周血涂片检查 E.骨髓细胞培养
65.贫血诊断步骤不包括:
A.确定有无贫血 B.确定贫血程度 C.分析贫血类型 D.查明贫血原因 E.铁剂试验治疗
66.男性,20岁,突发下肢<B style=\'color:black;background-color:#ffff66\'>紫癜,隆起于皮肤表面,对称.化验:WBC10×109/L,Hb112g/L,出血时间与凝血时间正常,血块收缩试验正常,血小板200×109/L,束臂试验阳性,诊断应该是:
A.血小板减少性<B style=\'color:black;background-color:#ffff66\'>紫癜 B.过敏性<B style=\'color:black;background-color:#ffff66\'>紫癜 C.再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.血管性假血友病
67.急性粒细胞性白血病化疗,选用HOAP方案,具有所指的药物是:
A.高三尖杉酯碱,长春新碱,阿糖胞苷,强的松
B.高三尖杉酯碱,环磷酰胺,阿糖胞苷,强的松
C.高三尖杉酯碱,氨甲喋呤,阿糖胞苷,强的松
D.高三尖杉酯碱,6-巯基嘌呤,阿糖胞苷,强的松
E.高三尖杉酯碱,柔红霉素, 阿糖胞苷,强的松
68.抗甲状腺药物治疗最常见的副作用是:
A.盆血 B.粒细胞减少 C.血清ALT增高 D.腹泻 E.皮疹
69.糖尿病治疗错误的是:
A.控制饮食 B.餐前运动 C.定时服药 D.自行监测 E.学会注射胰岛素
70..糖尿病患者体育锻炼时应注意:
运动量不宜过大 B. 在胰岛素注射前进行 C. 运动量不宜过小 D. 每1~2月一次 E.持续时间要长.
71.下列哪项不是低血糖反应的表现:
高热 B.饥饿感 C. 心悸 D.软弱,出汗 E.面色苍白
72.在规定的热卡进食后,糖尿病患者仍感饥饿者可:
A.酌增热卡 B.添食饼干 C.增食水煮菜 D.补加面食 E.增加蛋制品
73.类风湿性关节炎特征表现:
A.关节肿痛 B.关节畸形 C.活动受限 D.晨僵 E.肌肉萎缩
74.系统性红斑狼疮最常见的内脏器官损害发生在:
A.肾脏 B.肺脏 C.心脏 D.肝脏 E.脑
75.一氧化碳中毒现场急救首先应采取:
A.立即吸氧 B. 清洗皮肤 C. 脱掉污染的衣服 D.就地人工呼吸 E.撤离现场
76.口服有机磷农药中毒,抢救成功的关键在于:
A.洗胃是否彻底 B.导泻是否及时 C.休克纠正与否 D.解磷定用量是否足
77.女性青年,在行走中突然意识丧失而倒地,随后出现四肢痉挛抽搐,两眼上翻,口吐白沫,并发遗尿.依据现场情况病人最可能是:
A.脑出血 B.网膜下腔出血 C.癔病发作 D.癫痫发作 E.低血糖昏迷
78.男,62岁,有高血压病史多年.今晨起床时觉右侧肢体无力,并逐渐发展至完全不能活动就诊.体查:神志清醒,右侧偏瘫,口角偏左,颈软无抵抗.最可能的诊断是:
A.脑出血 B.脑梗塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑栓塞 E.短暂脑缺血发作
79.对缺血性脑血管病的康复期保健指导,下列哪项错误:
尽量消除促进中风发展的多种危险因素 B.以卧床休息为主, 尽量减少活动 C.进低脂肪易消化饮食 D.应定期复查. E.进行功能锻炼
80.神经衰弱的主要临床特点是:
A.容易兴奋和疲劳 B.情感淡漠 C.缺乏自知力 D.不要求治疗 E.常伴躯体疾病
二,病例分析(共20分,每题10分)
病例一:
李×,女,32岁.颜面浮肿,腰部酸痛5年,厌食,恶心呕吐1周.嗜睡6小时来诊.曾在外院诊断为\"肾虚\",伴头晕头痛,夜尿增多.近1周来因感冒,上述症状加重,厌食,恶心呕吐,腹胀,尿量明显减少,大便稀,每天3—4次.今晨患者卧床不起,家人呼之反应迟钝.PE:T37.3℃, P82次/分, R30次/分, BP20.7/12.7KP, 嗜睡状,贫血貌,消廋,呼气有氨味,瞳孔对光反射存在.心尖区闻及2/6SM,双肺呼吸音增强,未闻及罗音.腹软,肾区及输尿管行径处无压痛及叩击痛.移动性浊音(±),双下肢凹陷性水肿.NS(—).化验:血象:RBC2.65×1012/L, Hb72g/L, WBC9.4×109/L,分类正常.BPC78×109/L, ESR36mm/h, 尿Pro(++), RBC2-3个/HP, WBC4-5个/HP, 颗粒管型4/HP, 尿比重1.012. 血BUN 36mm0l/L,Cr 658umol/L,CO2OP 12.4mmol/L,血浆总蛋白50g/L,白蛋白24g/L , Na+125mmol/L , K+4.5mmol/L ,Cl-90mmol/L Ca+21.99mmol/L P+31.94mmol/L.
X线胸透:两侧肋膈角少许积液.B超:双肾缩小,腹腔少许积液.
回答下列问题:
1.写出本病的诊断及诊断依据.
2.列出本病的治疗原则,
病例二:
陈X,女,29岁,已婚,正常生育一子,已满3岁.自述8个月前开始出现工作时注意力不集中,怕热多汗,烦躁易怒,失眠,气促胸闷,食量由每餐3俩增至6俩,且易饥饿,饮水量也较多,体重下降10公斤. 查体:体温T37.8℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压18/10Kpa.双眼突出,双侧甲状腺二度肿大,有震颤和血管杂音.心界不大,心率110次/分,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,双手平举前伸时有细震颤,双侧膝腱反射亢进.病理征(+).
化验:血常规:RBC3.8 ×1012/L,Hb 110g/L,WBC 6.2×109/L,N 0.72 L 0.32
回答下列问题:
1.写出本病的初步诊断
2.确诊本病应作哪些检查
3.如何选择治疗本病的方法
三,简述题:
1,高血压的危险分层.
2,急性左心衰的急救措施.
3,肺结核的分型及特征性X线表现.
4,上消化道大出血的诊断思维.
5,血透的适应症.
6,脑血管意外的分类;缺血性与出血性脑血管意外的鉴别诊断.
7,糖尿病的诊断原则.
8,急性胰腺炎的治疗措施.重症胰腺炎的诊断标准.
9,肺炎链球菌肺炎,金葡菌肺炎,支原体肺炎,肺炎杆菌肺炎的鉴别诊断.
10,肾病综合征病人应用糖皮质激素的原则.
11,白血病的化疗原则.
《中内》复习题
1.胃脘痛的病位在胃,其病理与……关系密切 ( )
A.肺脾 B.心肺 C.肝脾 D.脾肾
2.对于胃脘痛的治疗,何为临床常用之法 ( )
A.理气和胃止痛 B.活血理气止痛
C.消食化积止痛 D.清热泻火止痛
3.下列除哪项外,均为肝气犯胃型胃痛的主证 ( )
A.胃脘胀痛,攻撑作痛 B.脘痛连胁,嗳气频繁
C.每因情感因素而痛作 D.舌红苔黄,脉弦数
4.胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数.此属胃
痛何型 ( )
A.肝气犯胃 B.饮食停滞 C.肝胃郁热 D.瘀血停滞
5.胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,遇寒则痛增,口和不渴,喜热饮,苔薄白,
脉弦紧,其最佳治法是 ( )
A.散寒止痛 B.行气止痛 C.疏风散寒 D.温中散寒
6.肾阳不足,寒邪内侵时腹痛特点是 ( )
A.腹中冷痛 B.少腹拘急冷痛 C.脐中痛不可忍 D.腹中雷鸣切痛
7.脐中痛不可忍,喜温喜按,手足厥逆,脉微欲绝.其病机为 ( )
A.阴寒内盛,外寒入侵 B.下焦受寒,厥阳之气失于疏泄
C.中阳不足,寒凝气滞 D.肾阳不足,寒邪内侵
8. 若虚寒腹痛见证较重,呕吐肢冷脉微者,首选何方治疗 ( )
A.大建中汤 B.附子理中汤 C.附子粳米汤 D.通脉四逆汤
9.腹部胀满疼痛,拒按,恶寒,嗳腐吞酸,痛而欲泻,泻后痛减,舌苔腻,脉滑实.应
诊断为 ( )
A.食滞肠胃型泄泻 B.饮食积滞型胃痛 C.饮积滞型腹痛 D.气滞血瘀型腹痛
10. 下列何项不是实证呕吐的特点: ( )
A.发病较急 B.病程较短 C.时发时止D.多由外邪及饮食所伤而发
11.呕吐与呃逆在病理上主要相同点为: ( )
A.脾胃受损,湿浊中阻 B.胃失和降,气逆于上
C.痰饮内停,胃失和降 D.清浊相干,乱于胃肠
12.下列除……外,均是藿香正气散的适应证 ( )
A.外邪犯胃型呕吐 B.寒湿或风寒型泄泻
C.寒霍乱轻证 D.寒湿痢
13.突然呕吐,伴发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,苔白腻,脉濡缓.其治疗首选方应是: ( )
A.香苏散 B.二陈汤 C.平胃散 D.藿香正气散
14. 呃逆的病理主要是 ( )
A.胃失和降,气逆于上 B.胃气上逆动膈
C.肝气逆乘犯胃 D.阳明腑实,气不顺行
15.胃火上逆呃逆之声特点为 ( )
A.呃声沉缓 B.呃声洪亮 C.呃逆连声 D.呃声低弱
16.治泄有九法出自何书 ( )
A.《医宗必读》 B.《景岳全书》
C.《脾胃论》 D.《医学必悟》
17.泄泻与痢疾的鉴别,哪项是错误的 ( )
A.泄泻病情轻,痢疾病情重
B.泄泻病在中焦,痢疾病在下焦
C.泄泻为水谷不化,痢疾为脂血伤败
D.泄泻属寒,痢疾属热
18.导致泄泻发生的重要因素在于 ( )
A.食滞肠胃 B.脾胃虚弱 C.感受外邪 D.脾虚湿盛
19.治疗泄泻初起不宜 ( )
A.分利 B.滑导 C.清化 D.固涩
20.肾阳虚衰泄泻的临床主症,下例哪项是错误的 ( )
A.泄泻多在黎明之前 B.肠鸣即泻泻后痛减
C.粪便黄褐而臭 D.形寒肢冷,腰膝酸软
21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是 ( )
A.桃花汤 B.真人养脏汤 C.金匮肾气丸 D.四神丸
22.下列除何项外均为热秘的辨证要点 ( )
A.面赤身热 B.尿赤便秘 C.苔黄燥,脉滑实 D.腹胀腹痛
23.下列何项不为气秘的辨证要点 ( )
A.噫气频作 B.胸胁痞满 C.纳差便溏 D.腹部胀痛
24. 身目俱黄,右胁疼痛,牵引肩背,恶寒发热,大便色淡灰白,宜用 ( )
A.大柴胡汤 B.柴胡疏肝散 C.逍遥散 D.乌梅丸
25阳黄的特征,一般无下列那项
A,起病急 B,病程短 C,面目色黄如橘色,小便黄 D,舌苔黄腻
26. 茵陈蒿汤主治哪种黄疸
A,热重于湿 B,湿重于热 C,寒湿黄疸 D,急黄
27. 茵陈蒿为治疗黄疸病的要药,它的功效是:
A,利湿 B,退黄 C,清热 D,清热利湿退黄
28.阴黄的特征,一般无下列那项
A,身目俱黄 B,口渴欲饮 C,腹胀便溏 D,舌淡苔白腻
29. 劳淋的代表方是 ( )
A.补中益气丸 B.右归丸 C.左归丸 D.无比山药丸
30,水肿发病以何脏为本 ( )
A.肺 B.脾 C.肝 D.肾
31.治疗风热犯肺型咳嗽的代表方剂是( )
A.桑杏汤 B.桑菊饮 C.银翘散 D.止嗽散
32.外感咳嗽治疗一般均忌( )
A.敛涩留邪 B.发散太过 C.宣畅肺气 D.滋补活血
33.下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据 ( )
A.口渴与不渴 B.头痛与不痛 C.脉数与不数 D.有无咽喉红肿疼痛
34.感冒风寒证的代表方剂是 ( )
A.麻杏石甘汤 B.荆防败毒散 C.桑菊饮 D.杏苏散
35.患者刘某,男性,38岁,冬季哮病发作,证见喘哮甚剧,恶寒背冷,痰白呈小泡沫,
舌苔白而水滑,脉弦缓有力,体无虚象,治用何药 ( )
A.射干麻黄汤 B.紫金丹 C.苏子降气汤 D.小青龙汤
36.热哮治疗的代表方剂是( )
A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.三子养亲汤 D.小青龙汤
37.哮必兼何证 ( )
A.咳嗽 B.发热 C.喘证 D.气短
38.喘证的严重阶段,不但肺肾俱虚,在孤阳欲脱之时,常有病及于( )
A.脑 B.心 C.肝 D.脾
39.虚喘当以何虚为主 ( )
A.气虚 B.阳虚 C.阴虚 D.精虚
40.下列实喘的特征哪项是错误的 ( )
A.呼吸深长有余,呼出为快 B.咳吐脓痰 C.呼吸气粗伴痰鸣咳嗽 D.脉象有力
41.患者咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀,呈泡沫状,胸部膨满,口干不欲饮,周身酸楚,恶寒,面色青黯,舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧,治疗最佳选方( )
A.越婢加半夏汤 B.射干麻黄汤 C.小青龙汤 D.苏子降气汤
42.判断肺痈病情顺与逆的转折点为
A.肺痈初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期
43.肺痈溃脓期的首选方为( )
A.千金苇茎汤 B.加味桔梗汤 C.如金解毒散 D.沙参清肺汤
44.肺痨的治疗方法以( )
A.扶正为主 B.杀虫为主 C.治本为主 D.滋阴为主
45.患者干咳,咳声短促,或咯少量粘痰,或痰中带血丝或血点,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后手足心热,皮肤干灼,口干咽燥,时有轻微盗汗,舌边尖红苔薄,脉细或兼数.此属肺痨何型 ( )
A.阴虚火旺 B.肺阴亏虚 C.气阴耗伤 D.阴阳两虚
46.治疗肺阴亏虚型肺痨的首选方剂为( )
A.月华丸 B.百合固金汤 C.秦艽鳖甲散 D.清骨散
47.肺痨阴虚火旺型最佳治疗方法是( )
A.滋阴润肺 B.滋阴清热 C.滋阴降火 D.养阴清肺
48.治疗肺痨补虚培元重点调补脏器( )
A.脾 B.肺 C.肾 D.肝
49.归脾汤治心悸哪一型最适宜 ( )
A.心虚胆怯 B.心脾两虚 C.心阳不足 D.阴虚火旺
50.心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,首选何方 ( )
A.桃仁红花煎 B.血府逐瘀汤 C.丹参饮 D.瓜蒌薤白白酒汤
51.心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,食少纳呆,恶闻声响,苔薄白,脉细略数或细弦.属心悸何型 ( )
A.心脾两虚 B.阴虚火旺 C.心虚胆怯 D.痰火扰心
52.下列除哪项以外,皆是导致胸痹心痛的原因 ( )
A.寒邪内侵 B.情志失调 C.年老体虚 D.肝阳上亢
53.卒然心痛如绞,形寒,甚则手足不温,冷汗自出,心悸气短,多气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状,苔薄白,脉沉紧或不促,属胸痹心痛何仲类型 ———— ( )
A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.瘀血痹阻 D.心阳不振
54.瘀血痹阻型胸痹的主证,下列哪项是错误的 ( )
A.心胸疼痛剧烈,痛有定处 B.伴有胸闷C.感寒受热则痛剧 D.舌质暗红脉弦涩
55.下列哪项是寒凝心脉的主要指征 ( )
A.胸部刺痛,固定不移 B.胸痛彻背,感寒痛甚 C.胸疼灼热,烦闷不适 D.胸中闷痛,心悸不宁
56.胃脘痛的病位在胃,其病理与……关系密切 ( )
A.肺脾 B.心肺 C.肝脾 D.脾肾
57.对于胃脘痛的治疗,何为临床常用之法 ( )
A.理气和胃止痛 B.活血理气止痛C.消食化积止痛 D.清热泻火止痛
58.下列除哪项外,均为肝气犯胃型胃痛的主证 ( )
A.胃脘胀痛,攻撑作痛 B.脘痛连胁,嗳气频繁C.每因情感因素而痛作 D.舌红苔黄,脉弦数
59.胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数.此属胃痛何型 ( )
A.肝气犯胃 B.饮食停滞 C.肝胃郁热 D.瘀血停滞
60.胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,遇寒则痛增,口和不渴,喜热饮,苔薄白,
脉弦紧,其最佳治法是 ( )
A.散寒止痛 B.行气止痛 C.疏风散寒 D.温中散寒
二,病例分析:要求辩证(病名, 证型)辨证依据,治法,方药(方名,药名,药量).
1.赵某,男,37岁.时值盛暑,某日应邀恣食西瓜,夜半即感腹痛欲大便,泻下急促,反复迭作,粪色黄褐而臭秽,就诊时体温39℃,时觉腹痛,痛即欲便,大便性状黄褐臭秽,泻后腹痛减轻,肛门灼热,口渴,小便短赤,苔黄腻,脉滑数.
2.患者××,女,24岁.自诉昨晨游泳后感觉恶寒,周身乏力疼痛,今晨体温39℃,汗出,微恶风,鼻塞流浊涕,咽痛,微咳,头痛发胀,舌尖红,苔薄白,脉浮数.
·上一篇：第1单元《西医内科》部分
一,选择题(80×1分)
1.下列各项中支持咯血诊断的是:
A.有心脏病史 B.有肝硬化史 C.经口腔排出 D.颜色暗红 E.排出物呈酸性
2.下列因素中,支持心源性水肿的是:
A.消瘦 B.肝颈V回流征(+) C.蛋白尿.血尿.管型尿 D.发展快 E.肝功能减退
3.正确的问诊语句是:
您感到什么地方不舒服 B.您是不是经常头痛 C.您头痛时有无发热,呕吐 D. 您头痛是否在前额部位
E. 您头痛发作大概很严重吧
4.下列哪项不属于既往史:
A.传染病史 B.外伤史 C.过敏史 D.手术史 E.血吸虫疫水接触史
5.用来衡量心脏增大与增大程度常用的垂直线标志为:
A.前正中线 B.锁骨中线 C.胸骨旁线 D.腋前线 E.胸骨线
6.与心房纤颤的心电图特征不符合的是:
A.窦性P波消失 B.代之以形态不一快速的F波 C. R—R间隔相等 D. QRS波群形态正常
E. QRS波群频率100~160次/分.
7.慢性支气管炎发病和加剧的重要因素是:
A.吸烟过多 B.气候变化 C.大气污染 D.呼吸道感染 E.过敏因素
8.急性上呼吸道感染的病原体多为:
A.支原体 B.链球菌 C.病毒 D.杆菌 E.真菌
9.肺心病急性加重期治疗的首先措施是:
A.治疗呼吸道感染 B.西地兰静脉推注 C.大量利尿剂 D.氨茶碱静脉推注 E.糖皮质激素治疗
10.男性,19岁,呼吸困难伴喘鸣已30小时,病人大汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,P.120次/分,BP.12/8KPA,两肺布满哮鸣音.病人在家用氨茶碱,舒喘灵等药无效.病人以往有类似 发作史,但比这次轻得多,该病人可能的诊断是:
A.自发性气胸 B.哮喘持续状态 C.大叶性肺炎 D.心源性哮喘 E.支气管扩张
11.以下哪项不属于慢性呼吸衰竭时二氧化碳潴留的表现:
多汗 B.紫绀 C.烦躁失眠 D.肌肉震颤 E.间歇性抽搐
12.肺炎链球菌肺炎的治疗,以下哪项不正确:
A.卧床休息,适当支持疗法 B.首选青霉素 C.青霉素过敏者选用红霉素 D.抗菌药物选用红霉素 E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素
13.下列有关抗结核药物副作用的说法正确的是:
A.异烟肼可产生周围神经炎 B.利福平可产生肝损害 C.链霉素可引起肾损害 D.乙胺丁醇可产生球后视神经炎 E.以上均对
14.诊断慢性呼吸衰竭的血气分析标准为:
PaO25.3Ka B. PaO26.7Ka C. PaO28.0Ka
D.P aO25.3Ka E. PaO28.0Ka
15.关于胸腔穿刺抽液,不正确的是:
少量积液不需穿刺抽液 B.每次抽液不宜>1000ml C.若一次抽液量过大,过快可引起肺水肿和循环障碍
D.胸液量大时,每周可抽2～3次 E.如并发\"胸膜反应\",仍可继续抽液
16.抢救肺结核大咯血窒息最关键的措施是:
A.注射呼吸兴奋剂 B.立即吸氧 C.解除呼吸道梗阻 D.输液输血 E.进行人工呼吸
17.呼吸衰竭时应特别慎用:
A.呼吸兴奋剂 B.祛痰平喘剂 C.镇静安眠剂 D.脱水利尿剂 E.强心剂
18.患者有慢性支气管炎病史多年,在剧烈咳嗽时,突然感到右胸刺痛,随即出现胸闷,气促.体验:气管稍向左偏,右胸较饱满,右上中肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失.病人最可能的诊断是:
A.慢性支气管炎急性发作 B.慢支合并急性呼吸衰竭 C.慢支合并哮喘 D.自发性气胸 E.肺栓塞
19.男性,65岁,间断咳嗽,咳痰15年,活动后心慌,气短3年.近5天来发热,咳嗽,咳黄痰,喘憋加重,伴尿少,双下肢浮肿,以下治疗措施最重要的是:
A.应用有效抗生素控制肺部感染 B.祛痰,止咳,平喘 C.应用利尿剂消除下肢水肿 D.静点酚妥拉明以减轻心脏后负荷 E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
20.下列属于病因诊断的是:
A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.心功能不全 D.休克 E.风湿性心脏病
21.以下哪项不属于右心衰竭的临床表现:
A.紫绀 B.颈静脉怒张 C.下肢水肿 D.咯粉红色泡沫痰 E.肝颈静脉回流征阳性
22.洋地黄中毒时最常见的心律失常是:
A.窦性心动过缓 B.房室传导阻滞 C.室上性心动过速 D.室早二联律 E.心房颤动
23.诊断二尖瓣狭窄最有价值的体征是:
A.二尖瓣面容 B.心尖区收缩期吹风样杂音 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.右心室肥大
24.急性心肌梗塞患者出现频发室性早搏,首选:
A.,利多卡因 B.苯妥因钠 C.普鲁卡因酰胺 D,阿托品 E.慢心律
25.关于高血压病的诊断标准正确的是:
A.血压≥160/95mmHg, 排除继发性高血压. B.血压≥145/95mmHg, 排除继发性高血压 C.血压≥161/96mmHg, 排除继发性高血压. D.血压≥141/91mmHg, 排除继发性高血压. E.血压≥140/90mmHg, 排除继发性高血压.
26.高血压病人发生急性肺水肿时,首选:
A.西地兰 B.地高辛 C.硝普钠 D.硝酸甘油 E.巯甲丙脯酸
27.确诊感染性心内膜炎的最重要依据是:
A.白细胞计数 B.尿蛋白和镜下血尿 C.血培养阳性 D.血沉显著加快 E.有原发心脏病变
28.诊断心律失常最有效的方法是:
A.胸透 B.心脏平片 C.心电图 D.超声心动图 E.冠脉造影
29.引起慢性心功能不全的最常见诱因为:
A.情绪激动 B.心律失常 C.感染 D.洋地黄中毒 E.电解质紊乱
30.急性左心功能不全时不包括:
A.突发呼吸困难 B.端坐呼吸 C.肝肿大 D.双肺底湿罗音 E.咳粉红色泡沫痰
31.室早的心电图特征,错误的是:
A.QRS波群提早出现 B.T波与主波方向相反 C.QRS波宽大畸形 D.QRS波群前没有P波 E.多有不完全代偿间歇
32.AMI最突出的表现是:
A.胸痛 B.休克 C.心律失常 D.心衰 E.神志不清
33.男性,50岁,高血压病史5年,晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛,持续40分钟不缓解,伴恶心呕吐,多汗烦躁,应立即检查:
胸片 B.血常规 C.心电图 D.腹部B超 E.心脏彩超
34.有一老年人在家做健身操时心绞痛发作,立即含服硝酸甘油0.6mg. 1分钟后眼前发黑,恶心,手心发凉.此时应给病人:
A.扶持站立不动 B.活动四肢 C.躺下平卧 D.喝些糖水 E.再含硝酸甘油0.3mg.
35.女性,70岁,因感冒输液时突然紫绀,喘憋咳嗽,咳粉红色泡沫痰,查双肺湿罗音,心尖部可闻及奔马律,此时应:
大量补液 B.取头低脚高位 C.低流量吸氧 D.注射吗啡 E.快速输注生理盐水
36.以下哪种心律失常是可能通过压迫颈动脉窦终止其发作的:
频发的室性早搏 B.心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.一度房室传导阻滞 E.窦性心律不齐
37. 您独自巡视病房时,突然发现某病人心跳骤停,需首先采取的措施是:
尽快招呼医师来抢救 B.推抢救车行电除颤 C.人工胸外挤压与口对口人工呼吸D. 给予吸氧,作好气管插管准备E.建立静脉通路,保证静脉给药途径
38..能提示早期左心功能不全的依据是:
A.心动过速. B.心脏扩大. C.心肌肥厚. D.夜尿增多 E.劳力性呼吸困难
39.高血压患者不宜参加的活动是:
散步 B. 慢跑 C. 练气功 D. 练太极拳 E.观看足球比赛
40.ACEI抑制剂最常见的副作用是:
A.立位性低血压. B.咳嗽. C. 肝功能损害 D. 肾功能损害 E.WBC减少.
41.预防风心病的风湿活动的关键是:
低盐饮食 B.肌注长效青霉素 C.避免过度劳累 D. 加强体育锻炼 E.防治链球菌感染
42.禁用静脉推注的药物是:
A.50%葡萄糖 B.10%氯化钾 C.氨茶碱 D.10%葡萄糖酸钙 E.30%泛影葡胺
43.确诊慢性胃炎的主要依据是:
A.典型症状和体征 B.详细的病史 C.X线钡餐检查 D.纤维胃镜检查及活检 E.血清壁细胞抗体阳性
44.消化性溃疡的典型临床表现是:
A.慢性,周期性,节律性上腹痛 B.餐后持续性腹痛 C.间歇性黑便 D.腹部局限性压痛 E.食欲进行性减退
45.男,50岁.因发热,头痛服用\"退热止痛片\"2天,因早餐后1小时,解多量棕褐色便,起立时突然晕倒而就诊.查:T36.8℃ P128次/分 R22次/分 Bp10.7/8.0Kpa.神志清楚,肢体湿冷,皮肤苍白.心肺无异常发现.腹软,上腹轻压痛,全腹无反跳痛,肝浊音区存在,肠呜音亢进.Hb130g/L, WBC10.3 ×109 /L, N0.88.最可能的诊断是:
A.感染性休克 B.脑血管意外 C.上消化道出血 D.低血糖 E.上感诱发癫痫发作
46.下列哪种情况不需要常规禁食:
溃疡性结肠炎 B.急性胰腺炎 C.急性胃肠穿孔 D.急性胃炎 E.食道静脉曲张破裂出血
47.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是:
拮抗H2受体作用 B.拮抗胆碱能受体作用 C.拮抗胃泌素受体作用 D.促进胃粘液分泌作用
E.抑制H+-K+- ATP酶活性
48.目前在我国肝硬化最常见的病因是:
A.血吸虫病 B.病毒性肝炎 C.慢性酒精中毒 D.营养不良 E.化学毒物损害
49.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是:
A.黄疸 B.进行性消瘦 C.腹水 D.男性乳房发育 E.消化道出血
50.以下哪项不属于肝硬化时,肝功能减退引起的表现:
A.食欲减退 B.蜘蛛痣 C.黄疸 D.白细胞减少 E.出血倾向
51.原发性肝癌最主要的临床表现为:
A.进行性消瘦,乏力 B.食欲下降明显 C.肝脏肿大与疼痛 D.出血倾向 E.黄疸与腹水
52.最有助于肝硬化诊断的实验室检查是:
A.白蛋白/球蛋白倒置 B.ALT升高 C.HBsAg阳性 D.AFP升高 E.胆红素升高
53.迄今为止,原发性肝癌诊断特异最强的实验室检查是:
A.LDH B.AKP C.AFP D.ALT E.CEA
54.结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是:
A.粘连型合并肠梗阻 B.大量腹水 C.并肺结核 D.结核中毒症状显著 E.合并肠瘘
55.溃疡性结肠炎腹痛特点是:
A.腹痛—便意—便后缓解 B.腹痛—便意—便后加剧 C.腹痛—进食—缓解 D.腹痛—便意—便后无变化
E.腹痛多遍及全腹
56.下列哪项不是肝性脑病的诱因:
A.消化道出血 B.大量利尿和放腹水 C.进食碳水化合物 D.感染和手术 E.使用安眠药物
57.急性胰腺炎最基本的治疗措施是:
A.禁食 B.静脉补充电解质溶液 C.注射抗生素 D.给予制酸药物 E.给予抗胆碱能药物
58.贫血最早和最常见的症状是:
A.活动后气短 B.头昏,耳呜,注意力不集中 C.倦怠,乏力 D.食欲减退 E.月经失调,性欲减退
59.少尿的定义是指24小时尿量少于:
A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml
60.以下哪项不是肾病综合征的临床特点:
A.大量蛋白尿 B.低蛋白血症 C.镜下血尿 D.高度浮肿 E.高脂血症
61.以下尿液实验室检查结果,对肾孟肾炎的诊断最有意义的是:
A.RBC3个/HP B.WBC5个/HP C.蛋白(+) D.WBC管型(++) E.大肠杆菌103 /ml
62.尿毒症晚期尿少的病人,在抗感染治疗时较安全的是选用:
A.青霉素G B.头孢氨卞 C.头孢拉定 D.氨卞青霉素 E.庆大霉素
63.急性白血病最具特征的体征是:
A.反复高热 B.颅内出血 C.胸骨下端压痛 D.淋巴结肿大 E.肝脾肿大
64.血液病确诊最重要的检查方法是:
A.外周血象细胞计数 B.骨髓象检查 C.外周血细胞分类 D.外周血涂片检查 E.骨髓细胞培养
65.贫血诊断步骤不包括:
A.确定有无贫血 B.确定贫血程度 C.分析贫血类型 D.查明贫血原因 E.铁剂试验治疗
66.男性,20岁,突发下肢<B style=\'color:black;background-color:#ffff66\'>紫癜,隆起于皮肤表面,对称.化验:WBC10×109/L,Hb112g/L,出血时间与凝血时间正常,血块收缩试验正常,血小板200×109/L,束臂试验阳性,诊断应该是:
A.血小板减少性<B style=\'color:black;background-color:#ffff66\'>紫癜 B.过敏性<B style=\'color:black;background-color:#ffff66\'>紫癜 C.再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.血管性假血友病
67.急性粒细胞性白血病化疗,选用HOAP方案,具有所指的药物是:
A.高三尖杉酯碱,长春新碱,阿糖胞苷,强的松
B.高三尖杉酯碱,环磷酰胺,阿糖胞苷,强的松
C.高三尖杉酯碱,氨甲喋呤,阿糖胞苷,强的松
D.高三尖杉酯碱,6-巯基嘌呤,阿糖胞苷,强的松
E.高三尖杉酯碱,柔红霉素, 阿糖胞苷,强的松
68.抗甲状腺药物治疗最常见的副作用是:
A.盆血 B.粒细胞减少 C.血清ALT增高 D.腹泻 E.皮疹
69.糖尿病治疗错误的是:
A.控制饮食 B.餐前运动 C.定时服药 D.自行监测 E.学会注射胰岛素
70..糖尿病患者体育锻炼时应注意:
运动量不宜过大 B. 在胰岛素注射前进行 C. 运动量不宜过小 D. 每1~2月一次 E.持续时间要长.
71.下列哪项不是低血糖反应的表现:
高热 B.饥饿感 C. 心悸 D.软弱,出汗 E.面色苍白
72.在规定的热卡进食后,糖尿病患者仍感饥饿者可:
A.酌增热卡 B.添食饼干 C.增食水煮菜 D.补加面食 E.增加蛋制品
73.类风湿性关节炎特征表现:
A.关节肿痛 B.关节畸形 C.活动受限 D.晨僵 E.肌肉萎缩
74.系统性红斑狼疮最常见的内脏器官损害发生在:
A.肾脏 B.肺脏 C.心脏 D.肝脏 E.脑
75.一氧化碳中毒现场急救首先应采取:
A.立即吸氧 B. 清洗皮肤 C. 脱掉污染的衣服 D.就地人工呼吸 E.撤离现场
76.口服有机磷农药中毒,抢救成功的关键在于:
A.洗胃是否彻底 B.导泻是否及时 C.休克纠正与否 D.解磷定用量是否足
77.女性青年,在行走中突然意识丧失而倒地,随后出现四肢痉挛抽搐,两眼上翻,口吐白沫,并发遗尿.依据现场情况病人最可能是:
A.脑出血 B.网膜下腔出血 C.癔病发作 D.癫痫发作 E.低血糖昏迷
78.男,62岁,有高血压病史多年.今晨起床时觉右侧肢体无力,并逐渐发展至完全不能活动就诊.体查:神志清醒,右侧偏瘫,口角偏左,颈软无抵抗.最可能的诊断是:
A.脑出血 B.脑梗塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑栓塞 E.短暂脑缺血发作
79.对缺血性脑血管病的康复期保健指导,下列哪项错误:
尽量消除促进中风发展的多种危险因素 B.以卧床休息为主, 尽量减少活动 C.进低脂肪易消化饮食 D.应定期复查. E.进行功能锻炼
80.神经衰弱的主要临床特点是:
A.容易兴奋和疲劳 B.情感淡漠 C.缺乏自知力 D.不要求治疗 E.常伴躯体疾病
二,病例分析(共20分,每题10分)
病例一:
李×,女,32岁.颜面浮肿,腰部酸痛5年,厌食,恶心呕吐1周.嗜睡6小时来诊.曾在外院诊断为\"肾虚\",伴头晕头痛,夜尿增多.近1周来因感冒,上述症状加重,厌食,恶心呕吐,腹胀,尿量明显减少,大便稀,每天3—4次.今晨患者卧床不起,家人呼之反应迟钝.PE:T37.3℃, P82次/分, R30次/分, BP20.7/12.7KP, 嗜睡状,贫血貌,消廋,呼气有氨味,瞳孔对光反射存在.心尖区闻及2/6SM,双肺呼吸音增强,未闻及罗音.腹软,肾区及输尿管行径处无压痛及叩击痛.移动性浊音(±),双下肢凹陷性水肿.NS(—).化验:血象:RBC2.65×1012/L, Hb72g/L, WBC9.4×109/L,分类正常.BPC78×109/L, ESR36mm/h, 尿Pro(++), RBC2-3个/HP, WBC4-5个/HP, 颗粒管型4/HP, 尿比重1.012. 血BUN 36mm0l/L,Cr 658umol/L,CO2OP 12.4mmol/L,血浆总蛋白50g/L,白蛋白24g/L , Na+125mmol/L , K+4.5mmol/L ,Cl-90mmol/L Ca+21.99mmol/L P+31.94mmol/L.
X线胸透:两侧肋膈角少许积液.B超:双肾缩小,腹腔少许积液.
回答下列问题:
1.写出本病的诊断及诊断依据.
2.列出本病的治疗原则,
病例二:
陈X,女,29岁,已婚,正常生育一子,已满3岁.自述8个月前开始出现工作时注意力不集中,怕热多汗,烦躁易怒,失眠,气促胸闷,食量由每餐3俩增至6俩,且易饥饿,饮水量也较多,体重下降10公斤. 查体:体温T37.8℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压18/10Kpa.双眼突出,双侧甲状腺二度肿大,有震颤和血管杂音.心界不大,心率110次/分,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,双手平举前伸时有细震颤,双侧膝腱反射亢进.病理征(+).
化验:血常规:RBC3.8 ×1012/L,Hb 110g/L,WBC 6.2×109/L,N 0.72 L 0.32
回答下列问题:
1.写出本病的初步诊断
2.确诊本病应作哪些检查
3.如何选择治疗本病的方法
三,简述题:
1,高血压的危险分层.
2,急性左心衰的急救措施.
3,肺结核的分型及特征性X线表现.
4,上消化道大出血的诊断思维.
5,血透的适应症.
6,脑血管意外的分类;缺血性与出血性脑血管意外的鉴别诊断.
7,糖尿病的诊断原则.
8,急性胰腺炎的治疗措施.重症胰腺炎的诊断标准.
9,肺炎链球菌肺炎,金葡菌肺炎,支原体肺炎,肺炎杆菌肺炎的鉴别诊断.
10,肾病综合征病人应用糖皮质激素的原则.
11,白血病的化疗原则.
《中内》复习题
1.胃脘痛的病位在胃,其病理与……关系密切 ( )
A.肺脾 B.心肺 C.肝脾 D.脾肾
2.对于胃脘痛的治疗,何为临床常用之法 ( )
A.理气和胃止痛 B.活血理气止痛
C.消食化积止痛 D.清热泻火止痛
3.下列除哪项外,均为肝气犯胃型胃痛的主证 ( )
A.胃脘胀痛,攻撑作痛 B.脘痛连胁,嗳气频繁
C.每因情感因素而痛作 D.舌红苔黄,脉弦数
4.胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数.此属胃
痛何型 ( )
A.肝气犯胃 B.饮食停滞 C.肝胃郁热 D.瘀血停滞
5.胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,遇寒则痛增,口和不渴,喜热饮,苔薄白,
脉弦紧,其最佳治法是 ( )
A.散寒止痛 B.行气止痛 C.疏风散寒 D.温中散寒
6.肾阳不足,寒邪内侵时腹痛特点是 ( )
A.腹中冷痛 B.少腹拘急冷痛 C.脐中痛不可忍 D.腹中雷鸣切痛
7.脐中痛不可忍,喜温喜按,手足厥逆,脉微欲绝.其病机为 ( )
A.阴寒内盛,外寒入侵 B.下焦受寒,厥阳之气失于疏泄
C.中阳不足,寒凝气滞 D.肾阳不足,寒邪内侵
8. 若虚寒腹痛见证较重,呕吐肢冷脉微者,首选何方治疗 ( )
A.大建中汤 B.附子理中汤 C.附子粳米汤 D.通脉四逆汤
9.腹部胀满疼痛,拒按,恶寒,嗳腐吞酸,痛而欲泻,泻后痛减,舌苔腻,脉滑实.应
诊断为 ( )
A.食滞肠胃型泄泻 B.饮食积滞型胃痛 C.饮积滞型腹痛 D.气滞血瘀型腹痛
10. 下列何项不是实证呕吐的特点: ( )
A.发病较急 B.病程较短 C.时发时止D.多由外邪及饮食所伤而发
11.呕吐与呃逆在病理上主要相同点为: ( )
A.脾胃受损,湿浊中阻 B.胃失和降,气逆于上
C.痰饮内停,胃失和降 D.清浊相干,乱于胃肠
12.下列除……外,均是藿香正气散的适应证 ( )
A.外邪犯胃型呕吐 B.寒湿或风寒型泄泻
C.寒霍乱轻证 D.寒湿痢
13.突然呕吐,伴发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,苔白腻,脉濡缓.其治疗首选方应是: ( )
A.香苏散 B.二陈汤 C.平胃散 D.藿香正气散
14. 呃逆的病理主要是 ( )
A.胃失和降,气逆于上 B.胃气上逆动膈
C.肝气逆乘犯胃 D.阳明腑实,气不顺行
15.胃火上逆呃逆之声特点为 ( )
A.呃声沉缓 B.呃声洪亮 C.呃逆连声 D.呃声低弱
16.治泄有九法出自何书 ( )
A.《医宗必读》 B.《景岳全书》
C.《脾胃论》 D.《医学必悟》
17.泄泻与痢疾的鉴别,哪项是错误的 ( )
A.泄泻病情轻,痢疾病情重
B.泄泻病在中焦,痢疾病在下焦
C.泄泻为水谷不化,痢疾为脂血伤败
D.泄泻属寒,痢疾属热
18.导致泄泻发生的重要因素在于 ( )
A.食滞肠胃 B.脾胃虚弱 C.感受外邪 D.脾虚湿盛
19.治疗泄泻初起不宜 ( )
A.分利 B.滑导 C.清化 D.固涩
20.肾阳虚衰泄泻的临床主症,下例哪项是错误的 ( )
A.泄泻多在黎明之前 B.肠鸣即泻泻后痛减
C.粪便黄褐而臭 D.形寒肢冷,腰膝酸软
21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是 ( )
A.桃花汤 B.真人养脏汤 C.金匮肾气丸 D.四神丸
22.下列除何项外均为热秘的辨证要点 ( )
A.面赤身热 B.尿赤便秘 C.苔黄燥,脉滑实 D.腹胀腹痛
23.下列何项不为气秘的辨证要点 ( )
A.噫气频作 B.胸胁痞满 C.纳差便溏 D.腹部胀痛
24. 身目俱黄,右胁疼痛,牵引肩背,恶寒发热,大便色淡灰白,宜用 ( )
A.大柴胡汤 B.柴胡疏肝散 C.逍遥散 D.乌梅丸
25阳黄的特征,一般无下列那项
A,起病急 B,病程短 C,面目色黄如橘色,小便黄 D,舌苔黄腻
26. 茵陈蒿汤主治哪种黄疸
A,热重于湿 B,湿重于热 C,寒湿黄疸 D,急黄
27. 茵陈蒿为治疗黄疸病的要药,它的功效是:
A,利湿 B,退黄 C,清热 D,清热利湿退黄
28.阴黄的特征,一般无下列那项
A,身目俱黄 B,口渴欲饮 C,腹胀便溏 D,舌淡苔白腻
29. 劳淋的代表方是 ( )
A.补中益气丸 B.右归丸 C.左归丸 D.无比山药丸
30,水肿发病以何脏为本 ( )
A.肺 B.脾 C.肝 D.肾
31.治疗风热犯肺型咳嗽的代表方剂是( )
A.桑杏汤 B.桑菊饮 C.银翘散 D.止嗽散
32.外感咳嗽治疗一般均忌( )
A.敛涩留邪 B.发散太过 C.宣畅肺气 D.滋补活血
33.下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据 ( )
A.口渴与不渴 B.头痛与不痛 C.脉数与不数 D.有无咽喉红肿疼痛
34.感冒风寒证的代表方剂是 ( )
A.麻杏石甘汤 B.荆防败毒散 C.桑菊饮 D.杏苏散
35.患者刘某,男性,38岁,冬季哮病发作,证见喘哮甚剧,恶寒背冷,痰白呈小泡沫,
舌苔白而水滑,脉弦缓有力,体无虚象,治用何药 ( )
A.射干麻黄汤 B.紫金丹 C.苏子降气汤 D.小青龙汤
36.热哮治疗的代表方剂是( )
A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.三子养亲汤 D.小青龙汤
37.哮必兼何证 ( )
A.咳嗽 B.发热 C.喘证 D.气短
38.喘证的严重阶段,不但肺肾俱虚,在孤阳欲脱之时,常有病及于( )
A.脑 B.心 C.肝 D.脾
39.虚喘当以何虚为主 ( )
A.气虚 B.阳虚 C.阴虚 D.精虚
40.下列实喘的特征哪项是错误的 ( )
A.呼吸深长有余,呼出为快 B.咳吐脓痰 C.呼吸气粗伴痰鸣咳嗽 D.脉象有力
41.患者咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀,呈泡沫状,胸部膨满,口干不欲饮,周身酸楚,恶寒,面色青黯,舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧,治疗最佳选方( )
A.越婢加半夏汤 B.射干麻黄汤 C.小青龙汤 D.苏子降气汤
42.判断肺痈病情顺与逆的转折点为
A.肺痈初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期
43.肺痈溃脓期的首选方为( )
A.千金苇茎汤 B.加味桔梗汤 C.如金解毒散 D.沙参清肺汤
44.肺痨的治疗方法以( )
A.扶正为主 B.杀虫为主 C.治本为主 D.滋阴为主
45.患者干咳,咳声短促,或咯少量粘痰,或痰中带血丝或血点,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后手足心热,皮肤干灼,口干咽燥,时有轻微盗汗,舌边尖红苔薄,脉细或兼数.此属肺痨何型 ( )
A.阴虚火旺 B.肺阴亏虚 C.气阴耗伤 D.阴阳两虚
46.治疗肺阴亏虚型肺痨的首选方剂为( )
A.月华丸 B.百合固金汤 C.秦艽鳖甲散 D.清骨散
47.肺痨阴虚火旺型最佳治疗方法是( )
A.滋阴润肺 B.滋阴清热 C.滋阴降火 D.养阴清肺
48.治疗肺痨补虚培元重点调补脏器( )
A.脾 B.肺 C.肾 D.肝
49.归脾汤治心悸哪一型最适宜 ( )
A.心虚胆怯 B.心脾两虚 C.心阳不足 D.阴虚火旺
50.心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,首选何方 ( )
A.桃仁红花煎 B.血府逐瘀汤 C.丹参饮 D.瓜蒌薤白白酒汤
51.心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,食少纳呆,恶闻声响,苔薄白,脉细略数或细弦.属心悸何型 ( )
A.心脾两虚 B.阴虚火旺 C.心虚胆怯 D.痰火扰心
52.下列除哪项以外,皆是导致胸痹心痛的原因 ( )
A.寒邪内侵 B.情志失调 C.年老体虚 D.肝阳上亢
53.卒然心痛如绞,形寒,甚则手足不温,冷汗自出,心悸气短,多气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状,苔薄白,脉沉紧或不促,属胸痹心痛何仲类型 ———— ( )
A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.瘀血痹阻 D.心阳不振
54.瘀血痹阻型胸痹的主证,下列哪项是错误的 ( )
A.心胸疼痛剧烈,痛有定处 B.伴有胸闷C.感寒受热则痛剧 D.舌质暗红脉弦涩
55.下列哪项是寒凝心脉的主要指征 ( )
A.胸部刺痛,固定不移 B.胸痛彻背,感寒痛甚 C.胸疼灼热,烦闷不适 D.胸中闷痛,心悸不宁
56.胃脘痛的病位在胃,其病理与……关系密切 ( )
A.肺脾 B.心肺 C.肝脾 D.脾肾
57.对于胃脘痛的治疗,何为临床常用之法 ( )
A.理气和胃止痛 B.活血理气止痛C.消食化积止痛 D.清热泻火止痛
58.下列除哪项外,均为肝气犯胃型胃痛的主证 ( )
A.胃脘胀痛,攻撑作痛 B.脘痛连胁,嗳气频繁C.每因情感因素而痛作 D.舌红苔黄,脉弦数
59.胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数.此属胃痛何型 ( )
A.肝气犯胃 B.饮食停滞 C.肝胃郁热 D.瘀血停滞
60.胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,遇寒则痛增,口和不渴,喜热饮,苔薄白,
脉弦紧,其最佳治法是 ( )
A.散寒止痛 B.行气止痛 C.疏风散寒 D.温中散寒
二,病例分析:要求辩证(病名, 证型)辨证依据,治法,方药(方名,药名,药量).
1.赵某,男,37岁.时值盛暑,某日应邀恣食西瓜,夜半即感腹痛欲大便,泻下急促,反复迭作,粪色黄褐而臭秽,就诊时体温39℃,时觉腹痛,痛即欲便,大便性状黄褐臭秽,泻后腹痛减轻,肛门灼热,口渴,小便短赤,苔黄腻,脉滑数.
2.患者××,女,24岁.自诉昨晨游泳后感觉恶寒,周身乏力疼痛,今晨体温39℃,汗出,微恶风,鼻塞流浊涕,咽痛,微咳,头痛发胀,舌尖红,苔薄白,脉浮数.
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